财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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