财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以mbb是什么公司，mbb是什么意思缩写价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(mbb是什么公司，mbb是什么意思缩写kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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