财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì一呼百应吾独尊是什么意思生肖，一呼百应吾独尊代表什么生肖)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī一呼百应吾独尊是什么意思生肖，一呼百应吾独尊代表什么生肖)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(一呼百应吾独尊是什么意思生肖，一呼百应吾独尊代表什么生肖kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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