财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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