财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(美国管得了比尔盖茨吗chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)美国管得了比尔盖茨吗成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主美国管得了比尔盖茨吗要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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