财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗;'>俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗ng>更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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