财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zh禁脔是啥意思，女人的玉露是什么意思ǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增禁脔是啥意思，女人的玉露是什么意思长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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