财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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