财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、n是什么化学元素，n是什么化学元素符号种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之(zhī)n是什么化学元素，n是什么化学元素符号前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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