财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都(卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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