财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(g反正切函数的导数推导过程，反正弦函数的导数uó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)反正切函数的导数推导过程，反正弦函数的导数可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消反正切函数的导数推导过程，反正弦函数的导数息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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