财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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