财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

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　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，新冠疫苗接种后多久更新健康码，新冠疫苗接种后多久更新健康码信息宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没新冠疫苗接种后多久更新健康码，新冠疫苗接种后多久更新健康码信息(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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