财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2200克等于多少毫升水，200克是多少ml水021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足200克等于多少毫升水，200克是多少ml水够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，200克等于多少毫升水，200克是多少ml水其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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