财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家平添和凭添哪个正确，平添的添是什么意思rong>。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”平添和凭添哪个正确，平添的添是什么意思。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。