财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)指甲刀品牌排行榜前十名，指甲刀品牌排行榜前十名，指甲刀哪个品牌质量好指甲刀哪个品牌质量好书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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