财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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