财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随世界上性功能最强的国家是哪个国家(suí)着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)世界上性功能最强的国家是哪个国家牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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