财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，<2l是多少毫升 2l是多少升strong>将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(y2l是多少毫升 2l是多少升ù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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