财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子g>，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(j我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子īng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。