财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发分分合合的爱情能长久吗，分分合合的爱情是真爱吗会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi分分合合的爱情能长久吗，分分合合的爱情是真爱吗)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医分分合合的爱情能长久吗，分分合合的爱情是真爱吗疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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