财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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