财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　毕业2年之内都算应届吗，21年毕业生23年算应届吗alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英(yīng毕业2年之内都算应届吗，21年毕业生23年算应届吗)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)毕业2年之内都算应届吗，21年毕业生23年算应届吗场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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