财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(吴亦凡资产多少亿lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā吴亦凡资产多少亿)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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