财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù鸢尾花怎么读拼音，鸢怎么读)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(鸢尾花怎么读拼音，鸢怎么读liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒn鸢尾花怎么读拼音，鸢怎么读g)量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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