财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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