财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的手机扩展内存是什么意思(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69手机扩展内存是什么意思％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过手机扩展内存是什么意思程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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