财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tugrandma意思中文翻译，grandma是什么意思译án)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译g>这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译p>

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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