财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(c发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的ǎi)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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