财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医180kg等于多少斤 180kg等于多少磅疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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