财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的1h等于多长时间怎么算，1h等于多少时间问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远1h等于多长时间怎么算，1h等于多少时间来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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