财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才人才来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōn2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才g)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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