财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次无丝竹之乱耳的之是什么用法，无丝竹之乱耳的之是什么词性(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(无丝竹之乱耳的之是什么用法，无丝竹之乱耳的之是什么词性yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口无丝竹之乱耳的之是什么用法，无丝竹之乱耳的之是什么词性(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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