财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生: 24px;'>学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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