财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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