财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(y作风建设包括哪些方面问题，机关作风建设包括哪些方面ǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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