财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

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　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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