财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服晓之以情,动之以理的意思是什么，晓之以理,动之以情出自哪里务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为晓之以情,动之以理的意思是什么，晓之以理,动之以情出自哪里这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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