财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(z一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音ōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(gu一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音ān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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