财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在福建省面积多少万平方公里 福建省是南方吗4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(x福建省面积多少万平方公里 福建省是南方吗ìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要福建省面积多少万平方公里 福建省是南方吗(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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