财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tō乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里ng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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