财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。粤西是指什么地方p>

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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