财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够(g少儿频道主持人都有谁啊，少儿频道主持人叫什么名字òu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(z少儿频道主持人都有谁啊，少儿频道主持人叫什么名字ài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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