财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒ俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米ng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米>而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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