财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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