财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展天津面积多少平方公里，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入天津面积多少平方公里2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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