财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的80寸电视尺寸长宽多少72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划(huà80寸电视尺寸长宽多少)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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