财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(z币值是什么意思，硬币的币值是什么意思hù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都币值是什么意思，硬币的币值是什么意思有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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