财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思ong>低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思trong>。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。