财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zh新字的繁体字有几画，新的繁体字是几画ěng)合(hé)后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì新字的繁体字有几画，新的繁体字是几画)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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